روش های درمان زخم چیست؟

بسیاری از روش های درمان جراحی یا غیرجراحی برای درمان زخم استفاده می شود. هر روش درمانی مکانیسم عملی دارد. بسته به نیاز زخم، این اشکال درمان اغلب با هم استفاده می شوند. نباید فراموش کرد که درمان واحدی برای هر زخم و التیام هر زخم وجود ندارد. گاهی حتی در یک بیمار، روش های درمانی متفاوتی با توجه به شرایط و مراحل مختلف زخم انتخاب می شود.

زخم که در اصل به معنای از بین رفتن یکپارچگی بافت به دلایل مختلف است، یک مشکل جراحی است و درمان اصلی آن روش های جراحی است. به عنوان مثال یک بریدگی ساده در یک فرد سالم با بخیه بسته می شود و برای این کار نیازی به درمان اضافی نیست. از سوی دیگر، شرایطی به نام «زخم‌های مزمن» مانند زخم‌های دیابتی، زخم‌های فشاری، زخم‌های وریدی و زخم‌های ناشی از انسداد شریانی، زخم‌های مشکل ‌ساز هستند که دیر بهبود می ‌یابند، ضعیف التیام می ‌یابند یا همانطور که از نام آن پیداست بهبود نمی ‌یابند. در چنین مواردی روش های جراحی درمان زخم به تنهایی کافی نیست، باید از داروها و دستگاه های مختلف و روش های درمانی مختلف استفاده کرد.

روش های جراحی درمان زخم:

دبریدمان: فرآیند تمیز کردن بافت‌های مرده، کثیف و آلوده از میکروب‌ها را دبریدمان می‌گویند. درمان زخم ضروری است و مهم ترین قسمت آن دبریدمان است. انتظار برای بهبود زخم بدون دبریدمان کافی رویایی است. از نظر جراحی، دبریدمان را می‌توان با بریدن بافت‌های مرده با چاقوی جراحی، خراشیدن با ابزارهایی به نام کورت یا برس، و تمیز کردن آن‌ها با دستگاه‌هایی که صدا با فرکانس بالا ایجاد می‌کنند یا آب را با فشار بالا پرتاب می ‌کنند، انجام داد.

بخیه زدن: اگر پایه زخم به تمیزی کافی رسیده باشد، می توان لبه های زخم را با بخیه بست یا به هم نزدیک کرد. این روش که ابتدا در زخم های تمیز و بریدگی های جراحی اعمال می شود، در زخم های مزمن با انتظار برای مناسب شدن زخم انجام می شود.

پیوند بافت: هنگامی که پایه زخم به تمیزی و شادابی کافی رسید، پوست نازک یا تمام ضخیم گرفته شده از جای دیگر روی زخم پیوند زده می شود و بخیه می شود. گاهی اوقات پوست اطراف روی زخم برگردانده می شود و زخم بسته می شود. گاهی اوقات عضله ای که در جای دیگری از بدن قرار دارد همراه با پوست روی آن گرفته می شود و روی زخم حمل می شود. در این صورت اتصال ورید عضله گرفته شده و وریدهای اطراف زخم ضروری خواهد بود. این روش درمانی که انتقال عضلات آزاد نامیده می شود، یک روش جراحی است که زیر میکروسکوپ انجام می شود.

قطع عضو: گاهی ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از پیشرفت بیماری یا نجات جان بیمار، عضو آسیب دیده، انگشت، قسمتی از پا و گاهی تمام ساق پا قطع شود.

مداخلات عروقی: در درمان زخم هایی که به دلیل گرفتگی رگ ها بهبود نمی یابند، رگ ها باید با جراحی یا با مداخلاتی مانند بالون داخل عروقی و استنت باز شوند. در درمان زخم های وریدی، ممکن است نیاز به جراحی یا مداخله داخل وریدی در وریدها باشد.

مداخلات ارتوپدی: برداشتن قطعات استخوانی، به هم پیوستن استخوان ها در التهابات استخوانی، مداخلات جراحی اصلاحی ارتوپدی در ناهنجاری های استخوانی است.

برداشتن فشار: تشک های بادی در زخم های ناشی از فشار، کفش های مخصوص  و دستگاه های ارتز در زخم های ناشی از فشار روی پای بیماران دیابتی استفاده می شود.

درمان فشرده سازی: درمان زخم های وریدی ناشی از نارسایی وریدی با فشار خارجی یعنی فشرده سازی درمان می شود. برای این منظور از بانداژ درمانی، جوراب های فشاری و دستگاه های فشرده سازی هوا استفاده می شود.

آنتی بیوتیک درمانی: اگر زخم آلوده به میکروب باشد، آنتی بیوتیک مناسب به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز می شود. تجویز مستقیم آنتی بیوتیک روی زخم یا در پمادهای مختلف مناسب نیست.

لوازم مراقبت از زخم:

طیف گسترده ای از مواد مراقبت از زخم برای پوشاندن زخم، یعنی برای پانسمان استفاده می شود. طیف گسترده ای از شرکت ها مواد مراقبت از زخم را برای اهداف بسیاری مورد استفاده قرار می دهند. یک ماده ایده آل برای مراقبت از زخم باید دارای ویژگی های زیر باشد:

• محافظت شده در برابر باکتری ها و مواد خارجی،
• ایجاد یک محیط گرم و مرطوب،
•  جذب جریان،
• نباید سمی و آلرژیک باشد،
•  باید از اتلاف گرما و مایعات جلوگیری کند.
• نباید به بافت های سالم اطراف آسیب برساند،
•  ارائه فشرده سازی،
•  ساختار خود آن نباید خراب شود (پرز و غیره)
•  باید نچسب باشد،
•  باید زیبا باشد،
•  باید ارزان باشد.

البته حتی اگر محصولی با تمام این ویژگی ها تولید شود، هیچ ماده ای برای مراقبت از زخم وجود ندارد که بتوان برای هر بیمار، هر زخم و هر مرحله از زخم از آن استفاده کرد.

در درمان زخم‌ها به‌جای مواد مخصوص مراقبت از زخم، روشی به نام «گاز استریل پانسمان» به دلیل هزینه‌ای که دارد، بیشتر مورد استفاده قرار می‌ گیرد. در اینجا، اطراف زخم را با یک محصول ضد عفونی پاک می کنند، داخل زخم را با آب نمک استریل به نام   فیزیولوژیک شستشو می دهند و زخم را با گاز استریل بافته شده از پنبه می پوشانند. این پارچه یا با نوار چسب به بافت های اطراف متصل می شود یا با گاز پیچیده می شود.

ساده ترین مواد مراقبت از زخم، پانسمان های فیلم شفاف هستند. این ها برای پوشاندن زخم های تمیز و بدون ترشح استفاده می شوند. پانسمان های جاذب مانند هیدروکلوئید، فیبر، آلژینات یا فوم برای  زخم های دارای ترشح استفاده می شود. ژل ها روی سطح زخم اعمال می شوند و محیطی مرطوب را فراهم می کنند. در صورت سرریز شدن ترشحات در اطراف زخم، کرم های مانع از بافت اطراف محافظت می کنند. پوشش های حاوی عوامل ضد باکتری مانند نقره و ید برای زخم های عفونی مناسب هستند. همه این گروه‌های پانسمان دارای اندازه‌های چسبنده- بدون چسب، کوچک- بزرگ و آنهایی هستند که به شکل‌های خاص برای قسمت‌های مختلف بدن تولید می ‌شوند.

برخی از محصولات مراقبت از زخم نیز ممکن است حاوی موادی مانند کلاژن و اسید هیالورونیک باشند که در بهبود زخم نقش دارند. محصولات مختلف غنی شده با پلاکت ها، معادل های پوستی و فاکتورهای رشد که در بهبود زخم نقش دارند نیز در درمان زخم استفاده می شوند. فاکتور رشد اپیدرمی در زخم های دیابتی به صورت ژل یا با سوزن بر روی زخم استفاده می شود.

source: https://www.gensaglik.com/post/yara-tedavisi-yontemleri-nelerdir